Ajouter mon enfant à la liste d’attente

Premier choix de garderie*
Deuxième choix de garderie
Enfant
Nom de l'enfant*
First Last
Est-ce que votre enfant est né?*
Date de naissance*

Day
Month
Year

Si votre enfant n’est pas encore né(e), veuillez indiquer la date du terme.
Date souhaitée pour l’entrée de l’enfant

Day
Month
Year
Lien avec la garderie
Parent contact
Nom du parent*
First Last
Courriel*
Téléphone*
Téléphone 2
Autre contact
Voulez-vous ajouter un deuxième contact?*
Nom du parent*
First Last
Courriel*
Téléphone
Téléphone 2
Name
This field is for validation purposes and should be left unchanged.